診療案内

大切な歯を抜かずに残すために根管治療（歯の神経の治療）

「歯の神経を抜く治療が必要です」
もし、歯科医師からこのように告げられたら、多くの方が不安を感じられることでしょう。
「痛いのではないか？」
「歯がもろくなってしまうのでは？」
「神経を抜いたら、もう歯はだめになってしまうの？」
様々な疑問や心配が頭をよぎるかもしれません。

根管治療は「最後の砦」

「根管治療（こんかんちりょう）」と呼ばれるこの歯の神経の治療は、進行してしまった虫歯などによって大きなダメージを受けた歯を、抜かずに残すための、いわば「最後の砦」とも言える非常に重要な治療なのです。
私たち、まきの歯科医院では、「できる限りご自身の歯を長く保つこと」を治療の大前提として考えています。
根管治療は、まさにその考え方を実現するための大切な手段の一つです。
治療に対する皆様の不安を少しでも和らげ、安心して治療に臨んでいただけるよう、このページでは、根管治療とはどのようなものなのか、なぜ必要なのか、そして当院がどのように治療に取り組んでいるのかについて、詳しくご説明いたします。

歯の命綱を守る、大切な治療です

歯の構造について

まず、歯の構造について簡単にご説明しましょう。
歯は、外側から硬い「エナメル質」、その内側に「象牙質」、そして中心部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる、神経や血管が集まった柔らかい組織があります。
この歯髄は、歯に栄養を届けたり、痛みなどの感覚を伝えたりする、いわば歯の「命綱」のような役割を担っています。

根管治療が必要になるのは、どんな時？

通常、歯髄はエナメル質や象牙質によって外部の刺激から守られています。
しかし、以下のような場合に、歯髄が細菌に感染したり、強いダメージを受けたりすると、根管治療が必要になります。

• 深い虫歯
  虫歯が象牙質を越えて、歯髄（神経）まで達してしまった場合（C3以上の虫歯）。 細菌が歯髄に侵入し、炎症を起こします（歯髄炎）。
• 歯の亀裂や破折
  歯にひびが入ったり、割れたりした隙間から、細菌が歯髄に侵入してしまうことがあります。
• 外傷（歯を強くぶつける）
  転倒や事故などで歯を強くぶつけた衝撃で、歯髄が死んでしまうことがあります。 死んでしまった歯髄は細菌感染の温床となります。
• 以前の治療の再発
  過去に根管治療を受けた歯でも、根管内の細菌が完全に除去されていなかったり、詰め物や被せ物の隙間から再び細菌が侵入したりすることで、根の先（根尖）に膿が溜まるなどの問題（根尖性歯周炎）が起こることがあります。 この場合も、再度根管治療（感染根管治療）が必要です。

根管治療の目的

感染を取り除き、歯を守る

歯髄が細菌に感染してしまうと、炎症を起こして激しい痛みを引き起こしたり、歯髄が死んで腐敗したりします。
さらに感染が進行すると、歯の根の先から細菌や毒素が漏れ出し、歯の根の周囲の骨（歯槽骨）を溶かして膿の袋（根尖病巣）を作ってしまうことがあります。
根管治療の目的は、この感染・炎症の原因となっている歯髄や汚染された組織を歯の内部（根管）から徹底的に取り除き、根管内をきれいに洗浄・消毒することです。
そして、きれいにした根管の中に再び細菌が入り込まないように、薬剤を隙間なく詰めて完全に封鎖すること（根管充填）。
これにより、歯の根の周りの組織の炎症を鎮め、歯そのものを抜かずに保存し、再び噛む機能を取り戻すことを目指します。

もし根管治療を受けなかったら起こりうること 

放置するリスク

「痛みが治まったから、もう大丈夫だろう」「治療に通うのが大変だから、途中でやめてしまった」
もし、根管治療が必要な状態を放置したり、治療を中断したりすると、どうなってしまうのでしょうか。

歯髄の炎症による激しい痛みは、神経が死んでしまうと一時的に治まることがあります。
しかし、それは治ったわけではありません。
歯の内部では細菌感染が広がり続け、根の先の骨を静かに溶かしていきます。
根尖病巣が大きくなると、歯ぐきが腫れたり、膿が出たりするようになります。
場合によっては、顔が腫れたり、発熱したりすることもあります。
さらに感染が広がると、周囲の歯や顎の骨にも悪影響を及ぼす可能性があります。
そして、最終的には歯を残すことが困難になり、抜歯せざるを得なくなってしまいます。
また、非常にまれではありますが、根尖病巣の細菌が血液の流れに乗って全身に運ばれ、心臓病などの全身疾患に影響を与える可能性も指摘されています。
根管治療は、ご自身の歯を守るため、そして全身の健康を守るためにも、必要な時に、最後までしっかりと受けていただくことが非常に重要なのです。

まきの歯科医院の根管治療5つのこだわり ～精密・丁寧・低侵襲な治療を目指して

根管治療は、歯の内部にある、直径1mmにも満たないような非常に細くて複雑な形態をした「根管」を対象とする、歯科治療の中でも特に高い精度と技術が求められる治療分野です。
治療の成功率を高め、患者様の大切な歯をできるだけ長く残すために、当院では以下の5つの点に特にこだわって治療に取り組んでいます。

1. 正確な診査・診断と治療計画

適切な根管治療を行うためには、まず、痛みや腫れの原因を正確に突き止めることが不可欠です。
根管の数や形、湾曲の度合い、根の先の病巣の大きさや広がりなどを詳細に把握する必要があります。
当院では、通常のレントゲン撮影に加えて、必要に応じて歯科用CTスキャンも活用します。
CTを用いることで、従来の二次元的なレントゲン画像では見えにくかった根管の複雑な形態や、病巣の状態などを三次元的に、あらゆる角度から詳細に確認することができます。
これにより、より精度の高い診断が可能となり、安全で確実な治療計画を立てることができるのです。

2. 徹底的な感染源の除去

根管治療の成否は、根管内の細菌や感染した組織をいかに徹底的に除去できるかにかかっていると言っても過言ではありません。
私たちは、細い専用の器具（ファイル、リーマーなど）を用いて、感染した歯髄や汚染された象牙質を丁寧に、そして確実に取り除いていきます。
また、超音波スケーラーなどの機器も活用し、器具が届きにくい根管の隅々まで洗浄効果を高め、細菌や汚れを効果的に除去します。
さらに、薬剤（根管洗浄液）を用いた化学的な洗浄・消毒も繰り返し行い、根管内をできる限り無菌的な状態にすることを目指します。
この感染源除去のステップを妥協なく行うことが、治療後の再発を防ぐ上で最も重要だと考えています。

3. 歯質の保存

最小限の侵襲

根管治療を行う歯は、虫歯などによってすでに多くの歯質が失われていることが少なくありません。
歯をできるだけ長持ちさせるためには、残っている健康な歯質を最大限に保存することが非常に重要です。
根管治療を行うためには、歯の内部にアクセスするための入り口を作る必要がありますが、私たちは、そのアクセスを必要最小限にとどめるよう細心の注意を払っています。
また、根管内を清掃・拡大する際にも、歯の削りすぎを防ぐため、慎重な器具操作を心がけています。

歯を不必要に削りすぎると、歯の強度が低下し、将来的に歯が割れてしまう（歯根破折）リスクが高まってしまうからです。
「歯をできる限り残す」という当院の基本方針に基づき、低侵襲（体への負担が少ない）な治療を常に意識しています。

4. 緊密な根管充填

再感染の防止

根管内を徹底的にきれいにしたら、その空間に再び細菌が侵入しないように、隙間なく、緊密に封鎖する必要があります。
これを「根管充填（こんかんじゅうてん）」と呼びます。
どんなにきれいに洗浄・消毒しても、根管充填が不十分で隙間が残っていると、そこから細菌が侵入・増殖し、再び感染（再根管治療が必要）を引き起こす原因となってしまいます。

当院では、根管充填材として広く用いられている「ガッタパーチャ」などの材料を使用し、根の先まで薬剤をしっかりと、そして隙間なく充填することを徹底しています。
治療後にはレントゲン撮影を行い、根管充填が緊密に行われているかを必ず確認します。
この最終的な封鎖の精度が、根管治療の長期的な成功に不可欠なのです。

5. 痛みの軽減への配慮

根管治療に対して、「痛いのでは？」という不安をお持ちの方も多いと思います。
当院では、患者様の痛みや不快感を最小限に抑えるための配慮を徹底しています。（当院の強み）。

治療前には、必要に応じて十分な麻酔を行います。
麻酔注射の痛みを和らげるための表面麻酔の使用や、細い注射針、注入速度をコントロールできる電動麻酔器などを活用し、できる限り痛みの少ない麻酔を心がけています。

治療中も、お声がけをしながら患者様の様子を注意深く確認し、無理なく進めていきます。
また、治療後に一時的に痛みや腫れが出ることがありますが、その可能性についても事前にご説明し、必要であれば鎮痛剤を処方するなど、適切に対応いたします。
治療に対する不安な気持ちにも寄り添い、安心して治療を受けていただけるよう努めています。

治療後の大切なこと ～根管治療後の注意点と予後～

根管治療が無事に終わった後も、いくつか注意していただきたい点があります。

治療後の違和感や痛みについて

根管治療の後、数日間は治療した歯に軽い痛みや噛んだ時の違和感が出ることがあります。
これは、治療による一時的な刺激によるもので、通常は徐々に治まっていきます。
痛みが強い場合には、処方された鎮痛剤を服用してください。もし、痛みが長引いたり、歯ぐきが腫れてきたりするような場合は、我慢せずに早めにご連絡ください。

最終的な被せ物を必ず装着すること

根管充填が終わった後、「痛みがなくなったから」といって、仮蓋のまま放置してしまうのは絶対に避けてください。
仮蓋はあくまで一時的なものであり、その状態では十分な強度はありませんし、隙間から再び細菌が侵入するリスクもあります。
根管治療の最終目的は、歯を残して再び機能させることです。必ず、指示通りに土台と最終的な被せ物を装着し、治療を完了させましょう。
被せ物をせずに放置すると、歯が割れてしまい、結局抜歯に至るケースも少なくありません。

定期的な検診の重要性

根管治療は非常に精密な治療ですが、歯の根の形は非常に複雑なため、残念ながら100％の成功率を保証できるものではありません。
治療がうまくいったように見えても、数年後に再感染を起こしたり、根の先に再び病巣ができたりする可能性もゼロではありません。
そのため、根管治療を行った歯は、治療後も定期的に歯科医院でレントゲン撮影などを行い、問題なく機能しているか、再発の兆候はないかなどをチェックしていくことが非常に重要です。
また、根管治療をした歯だけでなく、お口全体の健康を維持するためにも、定期的な検診とクリーニングは欠かせません。

大切な歯を守るために、諦めないでください

根管治療は、歯の内部の目に見えない部分を扱う、時間もかかり、根気も必要な治療です。
しかし、この治療があるからこそ、本来であれば抜歯するしかなかった歯を救い、ご自身の歯として長く使い続けることが可能になるのです。

もし、あなたが「歯の神経の治療が必要だ」と言われて不安を感じているなら、あるいは、過去の治療でうまくいかなかった経験があるなら、どうぞ諦めずに、まずは私たちにご相談ください。
まきの歯科医院では、精密な診査・診断と、丁寧で確実な治療技術をもって、皆様の大切な歯を一本でも多く残すためのお手伝いをしたいと考えております。